CardiologÃa Veterinaria - Examen clÃnico
Examen clÃnico
del aparato
cardiocirculatorio
en los perros
Para poder brindar una mejor información se puede y debe realizarse un examen clÃnico cardiocirculatorio y con eso podrá brindar información sobre la presencia de enfermedades como es la patologÃa cardiaca que es la auscultación de un soplo o de arritmias cardÃacas en un perro o gato es indicación para una evaluación cardiocirculatoria. Luego de esto se deberán hacer diferentes estudios para determinar en qué etapa de la enfermedad se encuentra, luego de ver en la etapa que se encuentra establecida el animal, el veterinario establecerá cuál es el mejor tratamiento y podrá establecer un pronóstico mas certero y confiable.
Debemos recordar que frecuentemente la enfermedad cardiaca está presente siempre ya sea de meses o años antes de producir signos de insuficiencia. La CardiopatÃa, es la incapacidad del corazón para bombear sangre suficiente para satisfacer las necesidades de los tejidos y órganos. Esto puede ser causado por válvulas defectuosas, enfermedades miocárdicas (del músculo o del corazón), infestación parasitaria u otras alteraciones cardiacas y esto afecta tanto a perros como a gatos. Hay métodos que sirven para permitir la implementación de medidas que retrasen la evolución, que eviten las complicaciones durante un procedimiento quirúrgico o iniciar el tratamiento especÃfico antes de la aparición de signos de dicha enfermedad. Considerando que la manifestación de insuficiencia cardiaca involucra a la mayorÃa de órganos, el examen clÃnico debe de tomarse en todo el animal. Se harán saber los datos más necesarios y los indispensables.
Algunos de los sÃntomas que se deben ver, para saber si el animal contiene cardiopatÃa son: soplo, arritmia, reforzamiento o atenuación de los tonos cardÃacos, alteración de las caracterÃsticas del pulso arterial, presencia de tos, disnea, rales pulmonares, hepatomegalia, ascitis, edema subcutáneo, sÃncopes, intolerancia al ejercicio.
Reseña:
Especie: Afecta principalmente a perros viejos de raza pequeña poodle, cocker, maltés, yorkshire terrier, chihuahuas, son los más predispuestos a sufrir procesos degenerativos de las válvulas del corazón, este problema puede presentarse en cualquier perro con mayor edad de 6 años. Su incidencia es mayor en machos que en hembras.
Raza: Los tipos de razas pueden ser afectadas en edades mayores y razas puras. Existen enfermedades que son predominantes depende la raza entre ellas: persistencia de conducto arterioso en collie, caniche; estenosis subaórtica en bóxer; estenosis pulmonar en terrier, etc.
Los perros de talla chica a mediana tienen mayor predisposición a sufrir afecciones valvulares crónicas.
Edad: Las enfermedades no tienen edad ya que pueden presentarse en cualquier momento de la vida: las cardiopatÃas congénitas aparecen antes del año o dos de vida, las cardiomiopatÃas afectan especialmente a caninos adultos jóvenes.
Sexo: los machos sufren miocardiopatÃa con mayor frecuencia; las hembras (de las razas predispuestas) presentan más frecuentemente persistencia de conducto arterioso u algunas otras enfermedades.
Anamnesis:
Pueden sufrir otros sÃntomas como: (apetito, sed, micción, defecación, conducta, enfermedades o cirugÃas previas, dieta habitual, etc.) debe interrogarse por los signos compatibles con insuficiencia cardiaca, por ejemplo:
Tos: ¿momento en que se produce (reposo, excitación, esfuerzo)?, ¿productiva?, ¿nocturna?
Disnea: ¿en reposo? ¿Intensidad? ¿Nocturna? ¿Por esfuerzo? ¿Ortopnea?
¿Presenta intolerancia al ejercicio (fatigabilidad, desgasto, debilidad)?
¿Ha presentado sÃncope (pérdida de conciencia, desmayos, mareos)? ¿En relación a excitación o esfuerzo? ¿Duración?
Si presenta deformación abdominal: ¿cuando comenzó? ¿Cual fue la progresión?
¿Ha perdido peso? ¿Peso normal? ¿Peso actual?
¿Cuales fueron los tratamientos efectuados? ¿Cuales fueron los resultados? ¿Qué medicamento ha tomado?
Examen clÃnico
Lo primero que debe hacerse es una inspección general y también se debe determinarse el estado del sensorio, la presencia de disnea que es otra de las enfermedades comunes, es una respiración dificultosa, trabajosa y dolorosa, que se manifiesta con aumento de la frecuencia respiratoria (más de 50/minuto) y la boca abierta y con un componente de gran ansiedad. (¿tipo? ¿inspiratoria? ¿espiratoria? ¿mixta?), la existencia de alguna deformación abdominal que se presente compatible con ascitis o megalias, el estado del pelaje, la textura del pelo y del estado nutricional, su peso, tamaño, etc.
En la inspección particular se debe de evaluar al perro para ver si no tiene ninguna anormalidad en la conformación corporal. Se debe de buscar cualquier evidencia de una hemorragia externa, asà como examinar el color de la mucosa (pálidas, congestivas, ictéricas?), la frecuencia y calidad de respiración, pulso, temperatura, el estado de ánimo, conciencia o inconciencia y los olores extraños, raros y también los olores agradables.
La maniobra de palpación abarcará a todo el cuerpo. En la zona de la cabeza y cuello debe incluir a los linfonódulos, laringe y tráquea efectuando el reflejo tusÃgeno a nivel larÃngeo y traqueal. Recordemos que una frecuente causa de tos en perros de talla chica es el colapso de membrana traqueal, por lo tanto debe evaluarse el diámetro y la sensibilidad de la tráquea cervical.
La palpación del área precordial es una maniobra que brinda importantes datos: la intensidad, extensión, posición y ritmo del choque precordial, evaluar si tiene alguna afección en la cara y cráneo, rigidez del cuelo o dolor del mismo. En el abdomen verificar si no tiene ningún dolor, verificar que no tenga ninguna lesión interna, contracciones, dolor, enconvamiento, ausencia o presencia de peristálticos. La presencia de frémito (su ubicación y extensión). También debe palparse la caja torácica evaluando posibles alteraciones costales o esternales. En los miembros posteriores se evaluarán las caracterÃsticas del pulso femoral (amplitud, fuerza, regularidad, igualdad, déficit); es recomendable palpar ambas arterias femorales simultáneamente para detectar posibles diferencias (en especial en los gatos por la incidencia de tromboembolismo arterial). Palpar los miembros y la columna para determinar el color, temperatura, posición de los miembros. Pálpalos para descubrir posibles facturas o luxaciones.
La percusión del área de los pulmones o del área pulmonar puede revelar el sonido normal (claro pulmonar), la alteración del sonido normal por neumonÃa, presencia de masas o la existencia de matidez.
Finalmente se llega a la auscultación, que no por ser la que brinda mayores datos pero es fundamental para explorar el aparato cardiovascular, respecto de una posible cardiopatÃa debe ser la única maniobra de nuestro examen clÃnico. Al auscultar el corazón que es muy difÃcil encontrar la ubicación exacta de los ruidos cardÃacos por su pequeño tamaño, n general pueden localizarse en el ápice cardiaco izquierdo. Se deben evaluar los tonos cardÃacos (normales, reforzados, atenuados, débiles, agitados), con que la frecuenta son los latidos del corazón, el ritmo cardÃaco, la existencia de arritmias, la existencia de soplo.
En presencia de un SOPLO que es el ruido anormal mas común junto con el soplo funcional o el asociado con a enfermedad cardiaca congénita. La ubicación periodo y calidad del soplo son útiles para determinar su causa y significado debe valorar la ubicación en el ciclo cardÃaco (sistólico, diastólico, continuo), el foco valvular (lugar en que se ausculta con mayor intensidad) y la propagación .Se debe evaluar la intensidad (se califica en grados crecientes de 1 a 6). Los soplos más intensos son acompañados por frémito precordial (ronroneo).
En relación al RITMO que suele producirse en tres fases, el primer ruido es mate, profundo, largo y sonoro; el segundo es agudo y de menor duración; a medida que la frecuencia cardiaca aumenta, el ciclo es más corto sobre todo a expensas de la diástole, en cuyo caso el ritmo será de dos ritmos. Cuando aparecen mas de dos ritmos por ciclo aparece el ritmo denominado de "Galope" que puede deberse a la duplicación del primer ruido o del según. Las posibilidades son : ritmo normal, arritmia respiratoria (el ritmo cardÃaco se modifica en relación a la inspiración y a la espiración), bradicardia , taquicardia, latidos prematuros, pausas o intermitencias, perÃodos de taquicardia paroxÃstica o arritmia completa. El ritmo cardiaco irregular deberÃa ser evaluado con la palpación simultánea del pulso periférico.
Una maniobra de suma importancia para la valoración del ritmo cardÃaco es la maniobra combinada de auscultación cardiaca y palpación de pulso femoral (foto 2). En muchas arritmias que se detectan en animales en reposo, se produce sÃstole sin expulsar la sangre o sólo de un volumen pequeño. En esos casos la onda pulsátil es imperceptible. Se define como déficit de pulso la existencia de contracción cardiaca sin la correspondiente onda de pulso o por que el pulso es débil. En general se considera que a mayor déficit de pulso mayor es el compromiso circulatorio de una arritmia.
Durante la auscultación pulmonar se deben de tomar en cuenta los sonidos que consisten en ondas de compresión y descompresión transmitidas por la vibración de un cuerpo, causadas por la aplicación de una energÃa. Se deben valorar los ruidos broncovesiculares normales y anormales, la existencia de rales crepitantes o alveolares, la presencia de rales bronquiales (roncus o sibilancias). Los rales alveolares son frecuentes en la insuficiencia cardÃaca congestiva, pero también en estados neumónicos, fibrosis pulmonar, neoplasias, etc.
También suelen auscultarse sonidos estenóticos generados en las vÃas áreas superiores que se propagan hasta los pulmones y que no deben ser malinterpretados como rales bronquiales estenóticos. Se deben de evaluar cada uno de los aspectos de los animales para determinar cuales son los sÃntomas, y verificar sus anomalÃas.
Conclusiones:
El examen clÃnico permite reconocer cualquier existencia de enfermedades cardÃacas, la presencia de signos de descompensación, o de enfermedades que produzcan signos similares a la insuficiencia cardÃaca que conllevan a cualquier otra enfermedad.
En función de los hallazgos clÃnicos se seleccionarán los métodos complementarios de diagnóstico para evaluar en forma completa al paciente. Se hará el tratamiento correspondiente para que el animal se rehabilite.
Examen clÃnico
del aparato
cardiocirculatorio
en los perros
Para poder brindar una mejor información se puede y debe realizarse un examen clÃnico cardiocirculatorio y con eso podrá brindar información sobre la presencia de enfermedades como es la patologÃa cardiaca que es la auscultación de un soplo o de arritmias cardÃacas en un perro o gato es indicación para una evaluación cardiocirculatoria. Luego de esto se deberán hacer diferentes estudios para determinar en qué etapa de la enfermedad se encuentra, luego de ver en la etapa que se encuentra establecida el animal, el veterinario establecerá cuál es el mejor tratamiento y podrá establecer un pronóstico mas certero y confiable.
Debemos recordar que frecuentemente la enfermedad cardiaca está presente siempre ya sea de meses o años antes de producir signos de insuficiencia. La CardiopatÃa, es la incapacidad del corazón para bombear sangre suficiente para satisfacer las necesidades de los tejidos y órganos. Esto puede ser causado por válvulas defectuosas, enfermedades miocárdicas (del músculo o del corazón), infestación parasitaria u otras alteraciones cardiacas y esto afecta tanto a perros como a gatos. Hay métodos que sirven para permitir la implementación de medidas que retrasen la evolución, que eviten las complicaciones durante un procedimiento quirúrgico o iniciar el tratamiento especÃfico antes de la aparición de signos de dicha enfermedad. Considerando que la manifestación de insuficiencia cardiaca involucra a la mayorÃa de órganos, el examen clÃnico debe de tomarse en todo el animal. Se harán saber los datos más necesarios y los indispensables.
Algunos de los sÃntomas que se deben ver, para saber si el animal contiene cardiopatÃa son: soplo, arritmia, reforzamiento o atenuación de los tonos cardÃacos, alteración de las caracterÃsticas del pulso arterial, presencia de tos, disnea, rales pulmonares, hepatomegalia, ascitis, edema subcutáneo, sÃncopes, intolerancia al ejercicio.
Reseña:
Especie: Afecta principalmente a perros viejos de raza pequeña poodle, cocker, maltés, yorkshire terrier, chihuahuas, son los más predispuestos a sufrir procesos degenerativos de las válvulas del corazón, este problema puede presentarse en cualquier perro con mayor edad de 6 años. Su incidencia es mayor en machos que en hembras.
Raza: Los tipos de razas pueden ser afectadas en edades mayores y razas puras. Existen enfermedades que son predominantes depende la raza entre ellas: persistencia de conducto arterioso en collie, caniche; estenosis subaórtica en bóxer; estenosis pulmonar en terrier, etc.
Los perros de talla chica a mediana tienen mayor predisposición a sufrir afecciones valvulares crónicas.
Edad: Las enfermedades no tienen edad ya que pueden presentarse en cualquier momento de la vida: las cardiopatÃas congénitas aparecen antes del año o dos de vida, las cardiomiopatÃas afectan especialmente a caninos adultos jóvenes.
Sexo: los machos sufren miocardiopatÃa con mayor frecuencia; las hembras (de las razas predispuestas) presentan más frecuentemente persistencia de conducto arterioso u algunas otras enfermedades.
Anamnesis:
Pueden sufrir otros sÃntomas como: (apetito, sed, micción, defecación, conducta, enfermedades o cirugÃas previas, dieta habitual, etc.) debe interrogarse por los signos compatibles con insuficiencia cardiaca, por ejemplo:
Tos: ¿momento en que se produce (reposo, excitación, esfuerzo)?, ¿productiva?, ¿nocturna?
Disnea: ¿en reposo? ¿Intensidad? ¿Nocturna? ¿Por esfuerzo? ¿Ortopnea?
¿Presenta intolerancia al ejercicio (fatigabilidad, desgasto, debilidad)?
¿Ha presentado sÃncope (pérdida de conciencia, desmayos, mareos)? ¿En relación a excitación o esfuerzo? ¿Duración?
Si presenta deformación abdominal: ¿cuando comenzó? ¿Cual fue la progresión?
¿Ha perdido peso? ¿Peso normal? ¿Peso actual?
¿Cuales fueron los tratamientos efectuados? ¿Cuales fueron los resultados? ¿Qué medicamento ha tomado?
Examen clÃnico
Lo primero que debe hacerse es una inspección general y también se debe determinarse el estado del sensorio, la presencia de disnea que es otra de las enfermedades comunes, es una respiración dificultosa, trabajosa y dolorosa, que se manifiesta con aumento de la frecuencia respiratoria (más de 50/minuto) y la boca abierta y con un componente de gran ansiedad. (¿tipo? ¿inspiratoria? ¿espiratoria? ¿mixta?), la existencia de alguna deformación abdominal que se presente compatible con ascitis o megalias, el estado del pelaje, la textura del pelo y del estado nutricional, su peso, tamaño, etc.
En la inspección particular se debe de evaluar al perro para ver si no tiene ninguna anormalidad en la conformación corporal. Se debe de buscar cualquier evidencia de una hemorragia externa, asà como examinar el color de la mucosa (pálidas, congestivas, ictéricas?), la frecuencia y calidad de respiración, pulso, temperatura, el estado de ánimo, conciencia o inconciencia y los olores extraños, raros y también los olores agradables.
La maniobra de palpación abarcará a todo el cuerpo. En la zona de la cabeza y cuello debe incluir a los linfonódulos, laringe y tráquea efectuando el reflejo tusÃgeno a nivel larÃngeo y traqueal. Recordemos que una frecuente causa de tos en perros de talla chica es el colapso de membrana traqueal, por lo tanto debe evaluarse el diámetro y la sensibilidad de la tráquea cervical.
La palpación del área precordial es una maniobra que brinda importantes datos: la intensidad, extensión, posición y ritmo del choque precordial, evaluar si tiene alguna afección en la cara y cráneo, rigidez del cuelo o dolor del mismo. En el abdomen verificar si no tiene ningún dolor, verificar que no tenga ninguna lesión interna, contracciones, dolor, enconvamiento, ausencia o presencia de peristálticos. La presencia de frémito (su ubicación y extensión). También debe palparse la caja torácica evaluando posibles alteraciones costales o esternales. En los miembros posteriores se evaluarán las caracterÃsticas del pulso femoral (amplitud, fuerza, regularidad, igualdad, déficit); es recomendable palpar ambas arterias femorales simultáneamente para detectar posibles diferencias (en especial en los gatos por la incidencia de tromboembolismo arterial). Palpar los miembros y la columna para determinar el color, temperatura, posición de los miembros. Pálpalos para descubrir posibles facturas o luxaciones.
La percusión del área de los pulmones o del área pulmonar puede revelar el sonido normal (claro pulmonar), la alteración del sonido normal por neumonÃa, presencia de masas o la existencia de matidez.
Finalmente se llega a la auscultación, que no por ser la que brinda mayores datos pero es fundamental para explorar el aparato cardiovascular, respecto de una posible cardiopatÃa debe ser la única maniobra de nuestro examen clÃnico. Al auscultar el corazón que es muy difÃcil encontrar la ubicación exacta de los ruidos cardÃacos por su pequeño tamaño, n general pueden localizarse en el ápice cardiaco izquierdo. Se deben evaluar los tonos cardÃacos (normales, reforzados, atenuados, débiles, agitados), con que la frecuenta son los latidos del corazón, el ritmo cardÃaco, la existencia de arritmias, la existencia de soplo.
En presencia de un SOPLO que es el ruido anormal mas común junto con el soplo funcional o el asociado con a enfermedad cardiaca congénita. La ubicación periodo y calidad del soplo son útiles para determinar su causa y significado debe valorar la ubicación en el ciclo cardÃaco (sistólico, diastólico, continuo), el foco valvular (lugar en que se ausculta con mayor intensidad) y la propagación .Se debe evaluar la intensidad (se califica en grados crecientes de 1 a 6). Los soplos más intensos son acompañados por frémito precordial (ronroneo).
En relación al RITMO que suele producirse en tres fases, el primer ruido es mate, profundo, largo y sonoro; el segundo es agudo y de menor duración; a medida que la frecuencia cardiaca aumenta, el ciclo es más corto sobre todo a expensas de la diástole, en cuyo caso el ritmo será de dos ritmos. Cuando aparecen mas de dos ritmos por ciclo aparece el ritmo denominado de "Galope" que puede deberse a la duplicación del primer ruido o del según. Las posibilidades son : ritmo normal, arritmia respiratoria (el ritmo cardÃaco se modifica en relación a la inspiración y a la espiración), bradicardia , taquicardia, latidos prematuros, pausas o intermitencias, perÃodos de taquicardia paroxÃstica o arritmia completa. El ritmo cardiaco irregular deberÃa ser evaluado con la palpación simultánea del pulso periférico.
Una maniobra de suma importancia para la valoración del ritmo cardÃaco es la maniobra combinada de auscultación cardiaca y palpación de pulso femoral (foto 2). En muchas arritmias que se detectan en animales en reposo, se produce sÃstole sin expulsar la sangre o sólo de un volumen pequeño. En esos casos la onda pulsátil es imperceptible. Se define como déficit de pulso la existencia de contracción cardiaca sin la correspondiente onda de pulso o por que el pulso es débil. En general se considera que a mayor déficit de pulso mayor es el compromiso circulatorio de una arritmia.
Durante la auscultación pulmonar se deben de tomar en cuenta los sonidos que consisten en ondas de compresión y descompresión transmitidas por la vibración de un cuerpo, causadas por la aplicación de una energÃa. Se deben valorar los ruidos broncovesiculares normales y anormales, la existencia de rales crepitantes o alveolares, la presencia de rales bronquiales (roncus o sibilancias). Los rales alveolares son frecuentes en la insuficiencia cardÃaca congestiva, pero también en estados neumónicos, fibrosis pulmonar, neoplasias, etc.
También suelen auscultarse sonidos estenóticos generados en las vÃas áreas superiores que se propagan hasta los pulmones y que no deben ser malinterpretados como rales bronquiales estenóticos. Se deben de evaluar cada uno de los aspectos de los animales para determinar cuales son los sÃntomas, y verificar sus anomalÃas.
Conclusiones:
El examen clÃnico permite reconocer cualquier existencia de enfermedades cardÃacas, la presencia de signos de descompensación, o de enfermedades que produzcan signos similares a la insuficiencia cardÃaca que conllevan a cualquier otra enfermedad.
En función de los hallazgos clÃnicos se seleccionarán los métodos complementarios de diagnóstico para evaluar en forma completa al paciente. Se hará el tratamiento correspondiente para que el animal se rehabilite.
